O nemocnici

23.3.2026

Každý rok si 24. marca pripomíname Svetový deň tuberkulózy (TBC). Tento deň je príležitosťou, aby sme zvýšili povedomie verejnosti o ničivých zdravotných, sociálnych a ekonomických dôsledkoch TBC, keďže vieme, že toto ochorenie je v dnešnej dobe verejnosťou často prehliadané. Problematiku vysvetľuje MUDr. Anna Forgáčová z Nemocnice AGEL Levice.

Pravda je taká, že TBC je vo svete stále najčastejšou príčinou úmrtí na infekčné ochorenie, iba počas pandémie COVID 19 bola dočasne odsunutá na druhé miesto. Vyskytuje sa vo všetkých krajinách sveta, pričom existuje skupina krajín, kde sa vyskytuje pomerne často. Sú to hlavne krajiny tretieho sveta, niektoré krajiny bývalého východného bloku, ale tiež niektoré západné krajiny s vysokým stupňom imigrácie.

„Ja sama, pokiaľ som nezačala pracovať na pľúcnej ambulancii, som žila v domnienke, že táto choroba na Slovensku už asi neexistuje,“ hovorí pneumologička MUDr. Anna Forgáčová. Slovensko patrí ku krajinám s najnižším výskytom TBC na svete, s výskytom menším ako 5 prípadov na 100 000 obyvateľov s výnimkou Košického a Prešovského kraja, kde je to 8-11 prípadov na 100 000 obyvateľov. Dôvodom je vyšší výskyt marginalizovaného obyvateľstva v týchto regiónoch.

Tuberkulóza je ochorenie staré vyše sto rokov. Ide o infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je baktéria Mycobacterium tuberculosis a najčastejším zdrojom nákazy je chorý človek. Vstupnou bránou sú najmä dýchacie cesty a postihnuté bývajú predovšetkým pľúca. Postihnutie iných orgánov, ako sú napríklad lymfatické uzliny, koža, obličky, pečeň, kosti, je menej časté. „Mykobaktérie sa šíria vzdušnou cestou a do organizmu sa dostávajú dýchacími cestami pri kašli, kýchaní, alebo napríklad aj spievaní. V krajinách s vysokou incidenciou TBC sa aktívny proces prenosu deje v domácnostiach a na preplnených miestach. Riziko vzniku infekcie je závislé na niektorých faktoroch ako sú: infekčnosť zdroja, tesnosť kontaktu, množstvo vylučovaných baktérií, stav imunitného systému hostiteľa,“ vysvetľuje Anna Forgáčová. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek veku, ale v rozvojových krajinách sa vyskytuje najmä u mladých dospelých, v krajinách s nízkym výskytom skôr u seniorov, alebo u imigrantov, ktorí prišli z krajín s vysokým výskytom TBC. „Napríklad obava z prudkého vzostupu tuberkulózy v našej krajine bola v čase imigrácie obyvateľov Ukrajiny na Slovensko vysoká, katastrofické scenáre sa našťastie nenaplnili,“ konštatuje MUDr. Forgáčová.

K hlavným príznakom ochorenia patrí kašeľ s produktívnym vykašliavaním spúta, často aj krvavého, dýchavica, bolesť na hrudníku. Typickými celkovými príznakmi je zvýšená teplota, nočné potenie, nechutenstvo a pokles hmotnosti, celková únava a slabosť.

Diagnózu stanovujeme okrem klinických príznakov kultivačným vyšetrením spúta, na základe RTG pľúc, CT pľúc, PCR testov, ale aj pomocou kožného tuberkulinového testu, a v dnešnej dobe aj vyšetrením Quantiferon TB-Gold testu. Poslednými dvoma testami môžeme odhaliť aj latentnú formu TBC, kedy je pacient infikovaný, ale samotné ochorenie sa u neho nemanifestovalo, pretože si organizmus vytvoril dostatok protilátok.

V súčasnosti vieme TBC pomerne úspešne liečiť, liečba je viacmesačná, pričom dva mesiace sú väčšinou pacienti liečení štvorkombináciou antituberkulotík a pokračuje sa dvojkombináciou väčšinou ďalšie štyri mesiace, s výnimkou rezistentných kmeňov, kedy je liečba ešte dlhšia. Liečba je realizovaná počas hospitalizácie na pneumologických oddeleniach až pokiaľ nie sú kultivačné vyšetrenia opakovane negatívne, ďalej liečba pokračuje ambulantne.

Epidemiologická situácia vo väčšine krajín s nízkym výskytom TBC, medzi ktoré patrí aj SR, je charakterizovaná nízkou mierou prenosu v celkovej populácii a príležitostnými ohniskami. Väčšina prípadov je spôsobená reaktiváciou latentnej formy TBC. Vysokú koncentráciu choroby zaznamenávame v určitých rizikových skupinách obyvateľstva – chudobní ľudia, bezdomovci, migranti, väzni, etnické menšiny a iné marginalizované skupiny. Samozrejme, tiež viac rizikoví sú imuno-kompromitovaní pacienti – HIV pozitívni, onkologickí pacienti, pacienti na imuno-supresívnej liečbe, diabetici, drogovo závislí, alkoholici. V neposlednom rade veľkú hrozbu predstavuje stále zvyšujúca sa migrácia obyvateľstva, preto TBC nebude natrvalo odstránená v žiadnej krajine, pokiaľ nebude eliminovaná v celosvetovom meradle.

„Aj keď je situácia v súčasnosti na Slovensku priaznivá a nevyžaduje si už plošné očkovanie proti tuberkulóze, treba sa mať na pozore,“ zdôrazňuje MUDr. Forgáčová. „Je potrebné, aby ľudia toto ochorenie registrovali, nepodceňovali klinické príznaky a včas navštívili pľúcneho lekára. Očkovanie je na mieste v rodinách, kde sa vyskytuje aktívna tuberkulóza a je tiež dôležité, aby sa ľudia dali zaočkovať, ak sa chystajú s deťmi do krajín tretieho sveta,“ uzatvára pneumologička.